減肥俱樂部

　　被觀眾暱稱為「肥肥」的香港著名藝人沈殿霞，最近因生病住院受到了各方關注。據說肥肥從1986年以來一直受到膽囊炎、糖尿病等疾病的困擾。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院膽胰外科主任、主任醫師雷若慶教授日前在接受《健康財富》週刊記者採訪時表示，不少肥胖人士都面臨著膽囊炎及其併發症的威脅，預防是最重要的肥肥患病引發健康關注——

　　中年肥胖

　　注意「保膽」

　　有媒體報道，肥肥因膽囊炎並發肝膿腫（也有說是急性胰腺炎的），危及生命。膽囊炎也會致命嗎？雷教授向記者分析道，肥肥原先就患有膽結石，並發肝膿腫甚至中毒性休克都是有可能的。膽囊炎分急性膽囊炎與慢性膽囊炎兩種，細菌感染通常會引起急性膽囊炎，如果急性膽囊炎經常反覆發作就會引起慢性膽囊炎，但是有時慢性膽囊炎也會急性發作。膽結石就是在膽囊內或膽管內出現了石塊，通常引起膽囊炎的最主要原因就是膽結石，同時在患有膽囊炎時，膽囊的滲出物又會形成膽結石，變成了一種週而復始的循環。膽囊炎的發展分為三個階段，首先是無症狀時期，接著發展到有症狀但只局限在膽囊本身，最後發展到膽囊外，出現一系列併發症，嚴重者可危及生命安全。膽囊炎並發肝膿腫或急性胰腺炎均系膽結石所致，膽結石常見的併發症包括以下幾種：

　　急性阻塞性化膿性膽管炎：為常見併發症之一，其表現為發熱、腹痛、黃疸三聯征，嚴重時出現休克。

　　細菌性肝膿腫：結石梗阻膽道，形成化膿性膽管炎後，細菌自膽管向上擴散到肝臟，引起肝膿腫，表現為：右上腹脹痛，寒戰高熱、大汗淋漓、全身乏力。

　　膽道出血：膽管發炎形成膿腫，膿腫潰破，侵蝕了肝臟裡的血管而發生。表現為：右上腹劇烈絞痛、吐血（或解黑大便），嚴重者可發生休克。

　　中毒性休克：膽道被結石梗阻發生感染，吸收細菌毒素而引起的。其表現為：右上腹疼痛、黃疸、高熱、寒戰、神昏、煩躁不安、面色蒼白、四肢冰冷、血壓下降。

　　膽源性胰腺炎：膽總管結石在壺腹部嵌頓，或在排出時損傷十二指腸乳頭，均可能導致膽汁返流入胰管，從而誘發急性胰腺炎。消化道膽瘺：當結石侵蝕穿透膽管壁及相鄰胃腸時便形成消化道膽瘺。

　　膽囊壞死穿孔，膽汁性腹膜炎：膽囊一旦壞死穿孔，膿性膽汁流入腹腔，引起腹膜炎。這是較嚴重的併發症，老年病人尤其易發生。表現為：腹痛突然加劇，腹肌壓痛、腹緊張反跳痛。

　　細菌性肝膿腫應早診早治

　　此前也有媒體報道稱，肥肥「因膽管問題擴散到肝臟，切除部分肝臟。」雷教授解釋說，其實由膽囊炎並發的細菌性肝膿腫一般不做肝切除，而主要採取穿刺引流方法治療。

　　細菌性肝膿腫是一種嚴重的疾病，必須早期診斷，早期治療。對於較大的單個膿腫，應施行切開引流，病程長的慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除或部分肝切除術。多發性小膿腫不宜行手術治療，但對其中較大的膿腫，也可行切開引流，常用的手術途徑為：經腹腔切開引流：適用於多數病人，但術中應注意避免膿液污染腹腔，保證引流通暢；經腹膜外切開引流：主要用於右肝葉後側膿腫，可經右側第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指鈍性分離至膿腫，行切開引流，但應注意勿損傷胸膜。

　　肥胖者小心膽結石

　　沈殿霞因肥胖而被親切地稱呼為「肥肥」、「肥姐」，肥胖對她而言已成為一種身份象徵，但對健康而言是絕不可取的！雷教授告訴記者，由於肥胖者常伴隨高脂血症、高膽固醇，因此是膽結石的易發人群，尤其是40歲以上的肥胖女性。女性雌激素會使得膽固醇更多地聚集在膽汁中，而中老年婦女由於體內雌激素減少，代謝水平下降，故結石容易形成。膽結石是在膽脂酸與膽固醇比例失調的情況下，膽固醇出現結晶所致，只有特殊情況是膽囊分泌的膽液由膽管流到十二指腸，十二指腸的細菌回流到膽囊而形成感染。膽囊炎是一種代謝性疾病，高膽固醇正是膽結石的元兇。

　　預防膽結石，飲食非常重要。總體應限制膽固醇攝入，患者不宜吃動物內臟、海鮮，少吃油炸食品和糕點，少吃刺激的辛香料、碳酸飲料、酒精等促進胃液分泌的食品，胃液會刺激膽囊收縮，增加結石的發生。飲食應講究葷素搭配，宜吃精肉、河魚。除了做到飲食有規律，勞逸結合也很關鍵。

　　雷教授指出，治療膽結石的「夢想」是預防在先。一旦已有結石，目前的碎石、排石方法大多不能徹底解決問題，復發率也高，較好的治療方法是膽囊切除。膽囊切除的方式有開腹手術和腹腔鏡手術兩類，目前腹腔鏡手術是首選。由於早期發現、及時診治，膽結石的治癒率也會較高，因此定期查查血脂、膽固醇及通過B超檢查，能幫助早期發現結石。膽結石的發病症狀表現為，食用油膩食品後右上腹疼痛、右肩背部放射性疼痛。這些症狀是非特異性的，與胃腸、肝臟疾病的症狀很相似，所以病人在一開始往往會誤以為是胃腸疾病或肝病做非膽結石症檢查，而耽誤確診時間。因此當出現右上腹疼痛等症狀時，也要考慮到是否膽結石引起，早做相關檢查以早日確診，早日治療。

（來源：《健康財富》週刊）