5名女中學生，平均身高1.68米，在減肥前平均體重48公斤，身高體重恰到好處，洋溢著青春的活力。可是不知為何，她們執意減肥已經半年至兩年，平均體重減至31公斤，個個面無血色，骨瘦如柴，秀髮變得枯萎脫落，皮膚變得暗淡粗糙，滿身的皮屑如同撒上米糠。由於缺少了皮下脂肪，長時間坐在課椅上的臀部磨出了月強子。 她們不僅形銷骨立，精神上也變得判若兩人，面無表情，目光呆滯，反應遲鈍。家人很難讓她們開口講話，很難知道她們心裡在想些什麼。儘管衰弱到這種地步，可她們仍不放棄減肥，每日三餐吃什麼，吃多少自作主張，雷打不動，減肥似乎成了比學習還重要的任務。 由於她們不時腹痛，嚴重便秘，經常頭暈目眩，幾次昏倒在校內外，家人不得不把她們帶到醫院。醫生按貧血、低血糖、月經不調、腸胃病來診治，仍不能從根本上解決她們「不願進食」的問題。情急之中，有的家長認為孩子不吃飯可能體內有毒素，於是買來某某排毒劑，結果越吃病情越重。 這5名中學生究竟是怎麼回事？為何折騰成這樣仍舊癡心不改？在精神病學中，這種病叫「神經性厭食症」，它與減肥是兩個完全不同的概念。減肥是以體重超重為前提，採取科學計算進食熱量及合理配膳，增加運動量，以達到正常體重為目的。而神經性厭食症是一種精神障礙，患者陷入「不胖感覺胖」、「不肥而減肥」的自虐自殘怪圈中不能自拔。 神經性厭食症的發病具有隱蔽性和漸進性，本病最初的醞釀階段是在她們進入青春期後的15～17歲。隨著生理上的迅速發育，她們對自身形象越來越注意，但由於缺乏正確的審美觀，對美的感知與追求產生偏離，特別在意他人評價，易受減肥信息誘導，心中有暗自追逐和比較的偶像，甚至變追求美為害怕自己不美。久而久之，這種悲觀恐懼心理得以強化，成為人格發育中的不良部分，為以後發病埋下隱患。 在此基礎上，家庭環境和學校環境適應不良會促使發病。如父母過度溺愛或粗暴，缺乏情感交流，引起孩子反感，抑或學習受挫，同學關係不協調等，這些矛盾衝突未能及時化解，使她們產生憤怒、緊張、悲觀的情緒，最終指向自我，其行為其實是借減肥之名，行與他人抗衡和自我發洩之實。除心理因素外，本病還與生理因素有關，如有一定的家族性，患者下丘腦功能異常等。 本病發病的外顯階段是患者開始有意識地控制進食量，此時她們的進食生理反射正常，當視、嗅、味覺感受到食物，信號傳至大腦，進食中樞興奮，出現食慾，食物對口腔及咽部的機械和化學刺激增加胃液分泌，食慾增強。但此時她們的心理反應卻不順從生理的需要，餓了不吃，吃又不吃飽，改變以往食譜，對食物挑三揀四，對家人的監督開始撒謊，上學帶的食物明明沒吃卻說吃了，在學校食堂吃午餐時任意減少，回家卻說吃得很多、很飽。 由於長期控制進食，甚至還不斷地用手指刺激咽部，使吃進的食物再吐出來，這樣就人為地打亂了正常的神經生理反射，漸漸大腦「見到」食物信號不興奮了，消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，面對香噴噴的食物不再飢腸轆轆，而是真的從心裡感覺厭惡、想吐，心理、生物反應趨於一致，這說明病理性神經反射已形成。此時無論怎樣逼迫她們進食，或者她們改變主意想主動進食，恐怕為時已晚，吃飯對她們來說真比吃藥還難。晚期患者的心身症狀十分明顯，如嚴重貧血、月經紊亂、閉經、精神萎靡、情感淡漠、木訥，甚至出現幻覺和妄想等。雖然病情嚴重，但她們仍不承認有病，對治療持消極態度。 神經性厭食症的正確治療方式應是綜合性的，早期應以心理治療、行為治療及家庭治療為主，目的是消除心理社會因素，防止病情發展。晚期在維持生命及水電解平衡的同時，主要是根據精神症狀，給予抗情感障礙或抗精神病的藥物，目的是恢復大腦的調控功能。當體質改善和症狀緩解後，再配合心理治療，使她們徹底轉變觀念，提高心理素質，在今後能把握住真正的健康和美麗。 |